<track id="xnb93"><ol id="xnb93"><i id="xnb93"></i></ol></track>

<span id="xnb93"><ins id="xnb93"></ins></span>

<noframes id="xnb93">
<th id="xnb93"></th>

<noframes id="xnb93"><address id="xnb93"></address>
    <output id="xnb93"><ol id="xnb93"></ol></output>

    <noframes id="xnb93">
    <track id="xnb93"></track>

      業務系統
      400-029-3336
      員工服務
      社會保險知識匯總
      2018-05-10

      1、什么是社會保險?

      社會保險是指國家通過立法手段,在勞動者因年老、患病、工傷、失業、生育等原因,暫時或永久失去生活來源時,依法給予一定的物質幫助,保障勞動者基本生活需要的一種社會保障制度。

      2、城鎮職工社會保險包含哪些險種

      城鎮職工社會保險包含基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險。

      3、職工社會保險繳費基數如何確定?

      職工社會保險繳費由用人單位和勞動者以勞動者本人工資為基數,按照一定比例共同承擔。繳費基數按照職工上年度月平均工資作為繳費基數。

      養老保險實行省級統籌,職工上年度月平均工資低于陜西省上年度在崗職工月平均工資60%的,以社平工資60%作為繳費基數,高于社平工資300%的,以社平工資的300%作為繳費基數。

      醫療、工傷、失業、生育保險實行市級統籌。職工上年度月平均工資低于西安市上年度在崗職工月平均工資60%的,以社平工資60%作為繳費基數,高于社平工資300%的,以社平工資的300%作為繳費基數。

      4、醫療保險的享受條件是什么?

      醫療保險當月參保次月享受。參加基本醫療保險的職工生病住院或者門診特殊項目就醫時發生的符合基本醫療保險報銷范圍內的費用的,由醫療保險按照一定比例進行報銷。

      5、什么是個人賬戶?

      職工參加基本醫療保險,建立個人賬戶,發給醫療保險卡,每月按照一定比例劃撥費用,用以支付本人醫療費用,不能提現或挪作他用。個人賬戶的本金和利息歸個人所有,可以轉結使用和繼承。

      6、醫療保險卡有什么用途?

      參保職工可以用醫療保險卡內余額支付在定點零售藥店購藥的費用、住院醫療屬于基本醫療保險病種目錄的疾病或門診緊急搶救醫療特殊病種目錄疾病應由個人自付部分的費用、門診或住院期間進行特殊檢查、特殊治療應由個人負擔的費用及統籌基金起付標準以下的費用。

      市醫保卡(西安市醫療保險卡):初始密碼1,初次參保6個月左右發卡,拿到卡后需去市醫保定點藥店修改密碼,否則無法使用。

      省醫保(交通銀行陜西省省級醫療保險個人賬戶卡):初始密碼111111,初次參保3個月左右發卡,可撥打交通銀行電話銀行95559進行改密、查詢。

      醫保卡只有初次參保才會制卡,之后更換單位依舊沿用,不再制卡發卡;如果不是初次參保,但也未收到卡,請聯系原參保單位或者直接補辦(參見10)。

      7、個人賬戶(醫保卡)資金劃入比例是多少?

      40歲以下的按照個人繳費基數的2.7%計入,41—50歲的按照3.0%計入,51歲以上的按照3.6%計入,退休人員按照本人養老金的5%計入。

      8、什么是個人賬戶駐外返還?

      員工在西安市以外地區工作、學習或其他正常情況連續時間超過一年以上的,辦理駐外標記,醫保卡暫為封存狀態,駐外人員醫保卡不能正常使用。每年年底,會將上一年度駐外員工個人賬戶金額返還給員工。具體時間以社保中心的轉款時間為準。

      9、職工醫療保險卡丟失如何補辦?

      市醫保:職工醫保卡丟失之后,撥打12333電話掛失,掛失5個工作日后,攜帶身份證原件及復印件前往醫療保險經辦中心補辦。

      省醫保:職工醫保卡丟失之后,及時到交通銀行任一網點辦理掛失手續。辦理掛失業務,每次收取10元手續費。

      10、參保職工住院如何結算?

      醫療保險參保職工住院采取定點醫院掛賬結算方式,參保職工持住院證、本人身份證、醫保卡→到就診醫院醫保辦審核登記→住院處辦理掛帳手續→繳付押金→住院治療→出院后住院處結帳,個人只交自負部分費用,統籌基金支付部分,由定點醫療機構掛帳,按月與醫療保險經辦機構結算。

      11、駐外員工及臨時赴外員工在外地發生的住院醫療費用如何報銷?

      長期駐外員工及臨時赴外員工在定點醫院以外的醫療機構發生的住院醫療費用,由參保職工先行自付,治療完成后,將資料提交給我單位,由我單位經辦人報送醫療保險經辦機構審核報銷。

      異地住院治療所需資料:

      ①病案首頁(蓋紅章的復印件)

      ②長期醫囑、臨時醫囑(蓋紅章的復印件)

      ③費用匯總清單(蓋章,若無則需醫院出具證明)

      ④住院發票(原件)

      ⑤醫院級別證明(異地就醫需提供,由員工在醫院開具)

      ⑥身份證復印件

      ⑦銀行卡復印件,需寫明卡號和開戶行

      骨折、外傷需要寫詳細的受傷經過單位蓋章(如報銷骨折取內固定的需提供第一次骨折統籌結算單原件或復印件)

      注:1、2、3項必須加蓋醫院公章,異地就醫人員需注明患者家庭地址及聯系電話

      所有票據均需核對個人姓名,加蓋醫院公章。(否則不能報銷)

      12、住院醫療費用的報銷比例及起付線標準是多少?

      image002.jpgimage004.jpg

      13、門診特殊病種有哪些?可享受的待遇是什么?

      西安市城鎮職工醫保參保人員在定點醫療機構進行以下6項門診檢查治療的費用,可按規定的比例予以報銷。

      ①惡性腫瘤門診放化療、②門診腎透析、③器官移植術后服抗排斥藥、④慢性丙型肝炎患者在門診使用干擾素進行抗病毒治療、⑤強直性脊柱炎和類風濕關節炎患者在門診使用英夫利西單抗治療、⑥血友病患者在門診使用人凝血因子Ⅷ等進行替代療法治療。

      其中,器官移植術后服抗排斥藥和門診腎透析,統籌基金負擔90%、個人負擔10%;其他病種統籌基金負擔70%、個人負擔30%。

      14、門診哪些檢查和治療項目可以報銷?

      計算機體層攝影(CT)和單光子發射電子計算機掃描(SPECT);核磁共振顯影(MRI);心臟彩色B超;經顱彩色多普勒血管檢查(TCD);電子胃鏡;結腸鏡;動態心電圖;宮腔鏡;高壓氧艙;體外振波碎石治療泌尿系、膽道結石;體外射頻治療前列腺肥大、64層及以上螺旋CT冠狀動脈成像等12種門診特殊檢查和特殊治療項目可以進行醫保報銷。

      15、門診慢性病補助的病種有哪些,限額是多少?

      image006.jpg

      16、門診慢性病認定所需資料有哪些?

      每年4、5、7、10月份,參保單位醫保經辦人將收集的資料送至所歸屬的經辦機構申請慢性病認定,認定所需資料為:

      ①《西安市城鎮職工基本醫療保險門診慢性病申請鑒定表》一式兩聯,個人填寫,粘貼本人近期兩張一寸免冠照片

      ②(1)身份證復印件(2)申報病種住院病歷復印件、診斷證明、(二級以上醫院住院資料)(3)門診病歷或者搶救病歷復印件、醫院診斷證明書復印件、相關檢查報告單、化驗單的復印件。

      17、生育保險補助條件是什么?

      職工所在單位參加生育保險并按時足額繳費,并符合國家、省、市計劃生育政策規定,在定點醫療機構分娩、施行人工終止妊娠手術,以及在定點計劃生育技術服務機構實行計劃生育手術的,可以申請生育保險待遇。

      18、生育保險申請時限是多長時間?

      符合規定的職工,在分娩之后,應當在3個月內申請生育報銷;人工終止妊娠手術或施行計劃生育手術后90日內必須提交資料申請費用報銷。

      19、生育保險報銷標準是多少?

      妊娠7個月(含7個月)以上分娩或妊娠7個月早產的,剖宮產醫療費補貼最高不得超過6000元,陰式產醫療費補貼最高不得超過4000元;妊娠3個月(含3個月)以上,7個月以下自然流產和人工終止妊娠的,生育醫療費補貼最高不得超過1000元;妊娠3個月以下自然流產和人工終止妊娠的,生育醫療費補貼最高不得超過350元。

      生育津貼由生育保險基金按照員工繳費基數的標準,發放98天。本政策自2018年1月起執行。具體領取方式按照社保中心規定執行。

      20、哪些生育并發癥可以享受生育補貼及其標準是什么?

      妊娠高血壓綜合癥 、妊娠肝內膽汁淤積癥 、前置胎盤、胎盤早剝、母嬰血型不合、妊娠糖尿病、子宮破裂、羊水栓塞、產后出血、產褥期感染、產后尿潴留乳腺炎、妊娠劇吐、輪廓胎盤、血管前置、羊水過多、羊水過少、胎膜早破、胎兒宮內發育遲緩、宮頸及陰道裂傷、子宮內翻、產科休克、產科彌散性血管內凝血、羊膜腔感染綜合癥、產褥中暑、產褥期精神異常等26種生育并發癥可以享受生育補貼。

      參保職工在懷孕期間和生育過程中出現的并發癥,在享受生育保險待遇的同時,再給予醫療費補貼最高不得超過2000元,若同時患有2種以上(含2種)的生育并發癥,醫療費補貼最高不得超過3000元。

      21、哪些情況下應當認定為工傷?

      (1)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;

      (2)工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

      (3)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

      (4)患職業病的;

      (5)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

      (6)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客船輪渡、火車事故傷害的;

      (7)法律、行政法規規定的應當認定為工傷的其他情形。

      22、哪些情況下可以視同為工傷?

      (1)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;

      (2)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

      (3)職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發的。

      職工符合以上規定,但是有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:

        (一)故意犯罪的;

        (二)醉酒或者吸毒的;

        (三)自殘或者自殺的。

      23、職工發生工傷后,用人單位應當如何申請工傷認定?

      職工發生工傷后,用人單位應當在24小時內通知我單位,并詳細說明六要素:時間、地點、人物、原因、經過、結果。我單位將進行后續的工傷申告等事宜。

      申請工傷認定需提供以下資料:

      (一)個人準備的:

      ①個人申請、個人身份證復印件(寫明事故經過和被傷害經過,摁手印簽名字,加蓋用工單位公章)

      ②二人以上證人證言、證人身份證復印件(寫清所見所聞,摁手印簽字,加蓋用工單位公章)

      ③診斷證明(必須具備)、初診病歷、檢查報告、住院病案首頁、長期醫囑、臨時醫囑、手術記錄、出院小結、藥品處方箋、檢查報告單等相關醫療資料復印件

      ④ 有效期內的勞動合同復印件

      ⑤其他特殊情況需準備的材料:交通事故責任認定書、企業內發生的須有企業車輛管理部門出具《交通事故責任認定書》、在履行工作職責中受到暴力傷害者,須有公安機關出具的有效證明或法院出具的判決書

      (二)單位準備的:

      用工單位開具的事故證明(需蓋章)

      注:以上所需材料均需準備齊全

      所有票據均需核對個人姓名,加蓋醫院公章。(否則不能報銷)

      工亡的還需要死亡證明,個人申請由親屬代替寫并蓋用工單位的公章,提供親屬身份證復印件與死亡人身份證復印件以及證明二者關系的戶口本復印件

      24、失業人員領取失業保險金有哪些條件?

      失業前用人單位和職工個人足額繳納失業保險費滿一年,職工非因本人原因失業,已經進行失業登記并有求職意愿的,可以領取失業保險金。

      注意:需在解除勞動關系的60天內提交相關資料。

      25、職工失業后,失業保險金標準是多少?

      農業戶口,失業保險繳費每滿一年,領取一個月失業補助,累計不超過24個月。

      城鎮戶口,累計繳費時間滿1年不足5年的,每滿1年,享受3個月失業保險金;累計繳費時間滿5年不足10年的,在享受12個月失業保險金的基礎上,自第5年開始計算,每滿1年,增加2個月失業保險金,合并期限最長為18個月;累計繳費時間滿10年以上的,在享受18個月失業保險金的基礎上,自第10年開始計算,每滿1年,增加1個月失業保險金,合并期限最長為24個月。

      26、如何辦理養老保險關系轉移接續?

      養老保險關系轉移,分為省內和省外兩種。

      省內轉移,原單位直接開具基本養老保險繳費憑證,將繳費憑證給至我單位客服人員即可。

      省外轉入,需提供原參保機構提供的基本養老保險繳費憑證。由我單位向社保中心提交資料,辦理異地并入。

      27、醫療、生育、工傷、失業(合稱四險)的轉移辦理?

      西安市內有四險參保記錄的人員,自己不需要辦理轉移,只需要確定原單位是否停保,如未停保,我單位將無法為其續保。

      另外,根據社保中心的最新政策,居民醫療和城鎮職工醫療不能同時繳納,如自己有繳納居民醫療,請在單位為其辦理職工醫療前辦理停保手續。

      外省繳納的四險中,只有醫療保險可以辦理賬戶合并,其他的險種暫不支持賬戶合并。醫療保險賬戶合并,繳費年限可以合并,醫保卡里面的金額轉移合并與否因地而異。

      辦理外省醫療并入,需要提供的資料為:醫療保險參保繳費憑證,身份證復印件。

      28、住房公積金的轉移辦理?

      我單位的住房公積金賬戶是在西安住房公積金管理中心開具的,所以住房公積金的轉移辦理也分為內部轉移和外部并戶兩種。

      內部公積金轉移辦理:原單位也是在西安住房公積金管理中心開具賬戶的,員工在原單位辦理公積金個人賬戶封存后,拿新單位的住房公積金接收證明去銀行辦理即可(銀行較多,具體請網上搜索);原單位是在陜西省住房公積金管理中心開具賬戶的,員工不需要辦理轉移。

      外部公積金轉移辦理:兩種方案:①本人帶身份證原件去西安住房公積金管理中心申請異地轉入,將公積金管理中心出具的介紹信給外省的繳納單位,由外省繳納單位辦理轉出,并且提供已辦理轉出的憑證;員工將異地繳納單位辦理轉出的憑證給我單位,由我單位辦理轉入。

      ②本人帶身份證原件去西安住房公積金管理中心申請異地轉入,將公積金管理中心出具的《住房公積金異地轉移接續信息表》給我單位,由我單位辦理轉入。


      微信
      微博
      微聘
      西安市雁塔區翠華路1819號
      西安人力資源產業園6F
      (翠華路與雁南三路交叉口東南角)
      400-029-3336
      copyright 陜西欣佳誠人力資源集團有限公司 2018 陜ICP備12009340號-1

      4000293336一鍵撥號

      400-029-3336
      彩宝贝